በአስም በሽታ የፌኖ ክሊኒካዊ አጠቃቀም

በአስም ውስጥ የተተነፈሰ NO ትርጓሜ

በአሜሪካን ቶራሲክ ሶሳይቲ ክሊኒካል ፕራክቲካል ፕራክቲካል መመሪያ ውስጥ የ FeNO ትርጓሜን በተመለከተ ቀለል ያለ ዘዴ ቀርቧል፡

• በአዋቂዎች ላይ ከ25 ppb በታች እና ከ12 ዓመት በታች በሆኑ ህጻናት ላይ ከ20 ppb በታች የሆነ FeNO መኖሩ የኢኦሲኖፊሊክ የመተንፈሻ ቱቦ እብጠት አለመኖርን ያመለክታል።
• በአዋቂዎች ላይ ከ50 ppb በላይ ወይም በልጆች ላይ ከ35 ppb በላይ የሆነ FeNO3 የኢኦሲኖፊሊክ የመተንፈሻ ቱቦ እብጠትን ያሳያል።
• በአዋቂዎች ላይ ከ25 እስከ 50 ppb (በልጆች ላይ ከ20 እስከ 35 ppb) መካከል ያለው የ FeNO3 እሴቶች ከክሊኒካዊ ሁኔታ ጋር በተያያዘ በጥንቃቄ መተርጎም አለባቸው።
• ቀደም ሲል ከተረጋጋ ደረጃ ጀምሮ ከ20 በመቶ በላይ ለውጥ እና በልጆች ላይ ከ25 ppb (20 ppb) በላይ የሆነ የ FeNO መጠን መጨመር የኢኦሲኖፊሊክ የመተንፈሻ ቱቦ እብጠት መጨመርን ያሳያል፣ ነገር ግን ሰፊ የግለሰቦች ልዩነቶች አሉ።
• ከ50 ppb በላይ ለሆኑ እሴቶች ወይም ከ10 ppb በላይ ለሆኑ እሴቶች የFeNO2 መጠን መቀነስ በክሊኒካዊ መልኩ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

የአስም በሽታ ምርመራ እና ባህሪ

ግሎባል ፎር አስም ኢኒሼቲቭ ለአስም ምርመራ FeNO የተባለውን መድሃኒት መጠቀምን የሚከለክል ምክር ይሰጣል፤ ምክንያቱም በኖኖሲኖፊሊክ አስም ላይጨምር ስለሚችል እና እንደ ኢኦሲኖፊሊክ ብሮንካይተስ ወይም አለርጂክ ሪህኒስ ባሉ አስም በሽታዎች ላይ ሊጨምር ይችላል።

ለህክምና እንደ መመሪያ

ዓለም አቀፍ መመሪያዎች የአስም መቆጣጠሪያ ሕክምናን ለመጀመር እና ለማስተካከል ከሌሎች ግምገማዎች (ለምሳሌ፣ ክሊኒካዊ እንክብካቤ፣ መጠይቆች) በተጨማሪ የFeNO ደረጃዎችን መጠቀምን ይጠቁማሉ።

በክሊኒካዊ ምርምር ውስጥ ይጠቀሙ

የተነፈሰ ናይትሪክ ኦክሳይድ በክሊኒካዊ ምርምር ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወት ሲሆን እንደ አስም እንዲባባስ የሚያደርጉ ምክንያቶች እና ለአስም መድሃኒቶች የሚወሰዱባቸው ቦታዎች እና ዘዴዎች ያሉ ስለ አስም ያለንን ግንዛቤ ለማስፋት ይረዳል።

በሌሎች የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ውስጥ ይጠቀሙበት

ብሮንካይተስሲስ እና ሲስቲክ ፋይብሮሲስ

ሲስቲክ ፋይብሮሲስ (CF) ያለባቸው ልጆች ከተገቢው ቁጥጥር ያነሰ የFeNO መጠን አላቸው። በተቃራኒው፣ አንድ ጥናት እንዳመለከተው የሲኤፍ ብሮንካይኬታሲስ የሌላቸው ታካሚዎች ከፍ ያለ የFeNO መጠን አላቸው፣ እና እነዚህ ደረጃዎች በደረት ሲቲ ላይ ከሚታየው ያልተለመደ ሁኔታ ጋር የተቆራኙ ናቸው።

የሳንባ መተላለፊያ በሽታ እና ሳርኮይዶሲስ

ስክሌሮደርማ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በተደረገ ጥናት፣ ILD ከሌላቸው ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸር በመሃል ላይ የሳንባ በሽታ (ILD) ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከፍተኛ የሆነ የመተንፈስ ችግር ታይቷል፣ በሌላ ጥናት ደግሞ ተቃራኒው ተገኝቷል። በ52 የሳርኮይዶሲስ በሽተኞች ላይ በተደረገ ጥናት፣ አማካይ የFeNO እሴት 6.8 ppb ነበር፣ ይህም የአስም እብጠትን ለማመልከት ከሚጠቀምበት 25 ppb የመቁረጥ ነጥብ በእጅጉ ያነሰ ነው።

ሥር የሰደደ የሳንባ መዘጋት በሽታ

FE_NOበተረጋጋ COPD ውስጥ መጠኑ በትንሹ ከፍ ያለ ቢሆንም፣ በከባድ በሽታ እና በማባባስ ወቅት ሊጨምር ይችላል። አሁን ያሉ አጫሾች በግምት 70 በመቶ ዝቅተኛ የ FeNO መጠን አላቸው። COPD ባለባቸው ታካሚዎች ላይ፣ የ FeNO መጠን የሚቀለበስ የአየር ፍሰት መሰናክል መኖሩን ለማረጋገጥ እና የግሉኮቶይድ ምላሽ ሰጪነትን ለመወሰን ጠቃሚ ሊሆን ይችላል፣ ምንም እንኳን ይህ በትላልቅ የዘፈቀደ ሙከራዎች ባይገመገምም።

የሳል ተለዋዋጭ አስም

FENO ሥር የሰደደ ሳል ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የሳል ተለዋዋጭ አስም (CVA) ምርመራን በመተንበይ ረገድ መካከለኛ የምርመራ ትክክለኛነት አለው። በ13 ጥናቶች (2019 ታካሚዎች) ላይ በተደረገ ስልታዊ ግምገማ፣ ለFENO የሚስማማው የመቁረጥ ክልል ከ30 እስከ 40 ppb ነበር (ምንም እንኳን በሁለት ጥናቶች ዝቅተኛ እሴቶች ቢታዩም)፣ እና ከከርቭ በታች ያለው የማጠቃለያ ቦታ 0.87 (95% CI፣ 0.83-0.89) ነበር። ልዩነቱ ከስሜታዊነት የበለጠ ከፍ ያለ እና የበለጠ ወጥነት ያለው ነበር።

አስም ያልሆነ ኢኦሲኖፊሊክ ብሮንካይተስ

አስም-አልባ ኢኦሲኖፊሊክ ብሮንካይተስ (NAEB) ባለባቸው ታካሚዎች፣ የአክታ ኢኦሲኖፊሎች እና FENO ከአስም በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች ጋር ተመሳሳይ በሆነ ክልል ውስጥ ይጨምራሉ። በNAEB ምክንያት ሥር የሰደደ ሳል ባለባቸው አራት ጥናቶች (390 ታካሚዎች) ላይ በተደረገ ስልታዊ ግምገማ፣ ምርጥ የFENO የመቁረጥ ደረጃዎች ከ22.5 እስከ 31.7 ppb ነበሩ። የተገመተው ስሜታዊነት 0.72 (95% CI 0.62-0.80) እና የተገመተው ልዩነት 0.83 (95% CI 0.73-0.90) ነበር። ስለዚህ፣ FENO NAEBን ከማግለል ይልቅ ለማረጋገጥ የበለጠ ጠቃሚ ነው።

የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች

ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ በሌላቸው ታካሚዎች ላይ በተደረገ አንድ ጥናት፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት የቫይረስ ኢንፌክሽኖች የ FENO መጨመር አስከትለዋል።

የሳንባ የደም ግፊት

NO በሳንባ የደም ቧንቧ የደም ግፊት (PAH) ውስጥ የፓቶፊዚዮሎጂካል አስታራቂ እንደሆነ በሚገባ ይታወቃል። ከቫስዲሌሽን በተጨማሪ፣ NO የኢንዶቴልያል ሴል እድገትን እና አንጂዮጄኔሲስን ይቆጣጠራል፣ እንዲሁም አጠቃላይ የደም ሥር ጤናን ይጠብቃል። የሚገርመው ነገር፣ የPAH ሕመምተኞች ዝቅተኛ የFENO እሴቶች አሏቸው።

FENO በተጨማሪም ትንበያ ያለው ይመስላል፣ ከህክምና ጋር ሲነጻጸር የFENO መጠን መጨመር ባላቸው ታካሚዎች ላይ የተሻሻለ የመዳን እድል (የካልሲየም ቻናል አጋጆች፣ ኢፖፕሮስቴኖል፣ ትሬፕሮስቲኒል)። ስለዚህ፣ በPAH በሽተኞች ላይ ያለው ዝቅተኛ የFENO መጠን እና ውጤታማ የሕክምና ዘዴዎች መሻሻል ለዚህ በሽታ ተስፋ ሰጪ ባዮማርከር ሊሆን እንደሚችል ይጠቁማሉ።

የመጀመሪያ ደረጃ የሲሊያሪ ችግር

የአፍንጫ NO በጣም ዝቅተኛ ወይም የመጀመሪያ ደረጃ የሲሊየሪ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ አይገኝም። የአፍንጫ NO ምርመራ ለማድረግ የአፍንጫ NO አጠቃቀም በክሊኒካዊ ጥርጣሬ ባላቸው ታካሚዎች ላይ በተናጠል ይብራራል።

ሌሎች ሁኔታዎች

ከሳንባ የደም ግፊት በተጨማሪ፣ ከዝቅተኛ የFENO መጠን ጋር ተያይዘው የሚመጡ ሌሎች ሁኔታዎች ሃይፖሰርሚያ፣ ብሮንኮፕሉሞናሪ ዲስፕላሲያ፣ እንዲሁም አልኮል፣ ትምባሆ፣ ካፌይን እና ሌሎች መድኃኒቶችን መጠቀምን ያካትታሉ።